【醫學心悟】 - 第4頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

精靈發表於 2013-3-10 10:39:38

【陰證有三說】 世人論傷寒，輒曰陰證，而不知有三說也。有傳經之陰證，陰中之熱證也。 有直中之陰證，陰中之寒證也。 有房室之陰證，陰中之虛證也。 既犯房室而得熱證，則灼熱極甚； 犯房室而得寒證，則陰寒極甚。 熱之甚，清劑宜輕； 寒之甚，溫劑宜重。 斯無弊耳，乃世人混稱夾陰，而醫者漫不加察，反從而和之。 噫，陋矣！

精靈發表於 2013-3-10 10:40:06

【論疫】 時疫之症，來路兩條，去路三條，治法五條，盡矣。 何謂來路兩條？ 疫有在天者，有在人者。 如春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，非其時而有其氣，自人受之，皆從經絡而入，或為頭痛、發熱、咳嗽，或為頸腫、發頤、大頭天行之類，斯在天之疫也。 若夫一人之病，染及一室，一室之病，染及一鄉，一鄉之病，染及合邑，此乃病氣、穢氣相傳染，其氣息俱從口鼻而入，其見症，憎寒壯熱，胸膈滿悶，口吐黃涎，乃在人之疫以氣相感，與天無涉。 所謂來路兩條者此也。 夫在天之疫，從經絡而入，宜分寒、熱，用辛溫、辛涼之藥以散邪，如香蘇散、普濟消毒飲之類，俾其從經絡入者仍從經絡出也。 在人之疫，從口鼻而入，宜用芳香之藥以解穢，如神朮散、藿香正氣散之類，俾其從口鼻入者仍從口鼻出也。 至於經絡、口鼻所受之邪，傳入臟腑，漸至潮熱譫語，腹滿脹痛，是為毒瓦斯歸內，非疏通腸胃無由以解其毒，法當下之。 其大便自行者，則清之。 下後而余熱不盡者，亦清之，須令臟腑之邪從大便出也。 所謂去路三條者此也。 夫發散、解穢、清中、攻下，共四法耳，而謂治法有五，何也？ 大抵邪之所湊其氣必虛體虛受邪，必須以補法駕馭其間，始能收效萬全，如氣虛補氣，血虛補血，古人所用參蘇飲、人參白虎湯、人參敗毒散、黃龍湯、四順清涼飲，方內有人參、當歸，其意可想而知矣於前四法中加以補法，乃能左右咸宜，縱橫如意，邪氣退而元氣安、所謂治法五條者此也。 熟此五法，而融會貫通，其於治疫也，何難之有？

精靈發表於 2013-3-10 10:40:38

【六氣相雜須辯論】 世間之病，人皆曰傷寒最難，而非難也，難莫難於六氣之相雜而互至耳。 六氣者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。 然冬月致病只三字，風、寒、火是也。 春兼四字，風、寒、濕、火是也。 夏兼五字，風、寒、暑、濕、火是也。 秋只四字，風、寒、燥、火是也。 其有非時之燥濕，則又天之變氣也。 大抵氣愈雜則其治愈難，吾姑即夏間之五氣而明辨之。 五氣既明，則其少者不煩言而已解。 假如脈浮緩，自汗頭痛，發熱而惡風者，傷風也； 脈浮緊，無汗頭痛，發熱而惡寒者，傷寒也。 此隨時感冒，雖在暑月，亦必有之。 亦有納涼飲冷，臟受寒侵，遂至嘔吐痛瀉，脈沉遲，手足厥冷，口鼻氣冷，此乃夏月中寒之候，反因避暑太過而得之也。 至於暑症，乃夏月之正病，然有傷暑、中暑、閉暑之殊。 傷暑者，病之輕者也，其症汗出、身熱而口渴也； 中暑者，病之重者也，其症汗大泄，昏悶不醒，蒸熱齒燥，或煩心喘喝、妄言也； 閉暑者，內伏暑氣，而外為風寒閉之也，其頭痛身痛，發熱惡寒者，風寒也口渴煩心者，暑也。 其有霍亂吐瀉而轉筋者，則又因暑而停食、伏飲以致之也。 然停食、伏飲，濕氣也，或身重體痛，腹滿脹悶，泄利無度，皆濕也。 風寒暑濕，四氣動而火隨之，是為五氣，所謂夏兼五字者以此。 然而各字分見，其為治也易，五字互見，其為治也難。 假如風暑相搏，名曰暑風，其症多發搐搦。 暑濕相搏，名曰濕溫，其症頭痛自汗，譫語，身重腹滿，足脛寒。 風熱相搏，名曰風溫，其症自汗身重，多眠，鼻息鼾，語言難出。 濕氣兼風，名曰風濕，濕氣兼寒，名曰寒濕，其症骨節煩疼，不能自轉側。 復有風寒挾濕，發為剛、柔二痙，其症口噤，身反張。 更有濕熱相攻，發為五痿，其症四肢痿廢，不能自收持。 此皆五氣相兼而互見者也。

精靈發表於 2013-3-10 10:41:00

又況冬月傷寒，伏藏於筋骨之間，至夏感熱氣而發者，名曰熱病。 天行不正之氣，發作非時者，名曰疫氣。 更有病氣相傳染，沿門合境皆病者，斯為在人之疫為害尤多。 夫此熱病、疫病，傳之臟腑，大便不通，則燥氣隨之，是五氣之中，復兼六氣矣。 更有體虛、勞倦、注夏等病，紛紜交錯於其間，若不明辨親切，孟浪投劑，傷生非淺。 奈何醫者一見發熱，不問是暑、是濕，概行表散，散之不效，隨用和解，解之不去，隨用清涼，涼之不效，繼以補益，其中有幸全者，則引為己功，而傾危乍至，則委之天數。 豈知致病之初，認證投藥，取效甚易，及其日久病深，敗證悉具，雖有善者，亦莫如之何也已！ 予不自揣，特著此論，先指夏間五氣而發明之，庶紛紜錯雜之症，不至混淆，則觸目洞然，施治如法，亦救世之一端耳。 嗟乎！ 五氣既明，多者已辨，則三氣、四氣之雜至者，不難辨矣。 況傷寒一症，表裡可分，傳中可別，上、中、下三焦可憑，而又何難乎？ 我故曰：傷寒非難而難於六氣之相雜而互至也。

精靈發表於 2013-3-10 10:41:23

【論中風】 中風之症，有中腑、中臟、中血脈之殊。 中腑者，中在表也，即仲景所謂太陽中風，桂枝湯之類是也。 外顯六經之形證，即如傷寒三陽、三陰傳變之證也。 其見證既與傷寒同，則其治法亦與傷寒傳變無異矣。 中臟者，中在裡也。 如不語，中心； 唇緩，中脾； 鼻塞，中肺； 目瞀，中肝； 耳聾，中腎。 此乃風邪直入於裡，而有閉與脫之分焉。 閉者，牙關緊急，兩手握固，藥宜疏通開竅，熱閉、牛黃丸，冷閉、橘半薑汁湯。 其熱閉極甚，胸滿便結者，或用三化湯以攻之。 脫者，口張、心絕，眼合、肝絕，手撒、脾絕，聲如鼾、肺絕，遺尿、腎絕。 更有發直、搖頭、上攛、面赤如妝、汗出如珠，皆為脫絕之證。 此際須用理中湯，加參兩余，以溫補元氣。 若寒痰阻塞，或用三生飲加人參以灌之，庶救十中之二三。 中血脈者中在半表半裡也，如口眼？斜，半身不遂之屬是也，藥宜和解，用大秦艽東加竹瀝、薑汁、鉤藤主之，而有氣與血之分。 氣虛者，偏於右，佐以四君子湯。 血虛者，偏於左，倍用四物湯。 氣血俱虛者，左右並病，佐以八珍湯。 此治中風之大法也。

精靈發表於 2013-3-10 10:41:46

【中風寒熱辨】 或謂：寒邪中臟，一於寒也； 風邪中臟，而有寒、有熱，何也？ 愚謂寒、陰邪也，陰主靜，故其中人特為寒中而已矣。 風、陽邪也，陽主動，善行而數變，故其中人，或為寒中，或為熱中，初無定體也。 然其所以無定體者，亦因乎人之臟腑為轉移耳。 何者？ 其人臟腑素有鬱熱，則風乘火勢，火借風威，熱氣拂鬱，不得宣通，而風為熱風矣。 其人臟腑本屬虛寒則風水相遭，寒氣冷冽，水凍冰凝，真陽衰敗，而風為寒風矣。 為熱風，多見閉證，理宜疏導為先； 為寒風，多見脫證，理宜溫補為急。 夫同一中臟，而寒、熱之別相隔千裡。 其中所以為熱、為寒之故，舉世皆不求解，則三化湯之寒，三生飲之熱，何以同出於書而屹然並立？ 是以醫道，貴精思審處而自得之，有非語言所能盡也。

精靈發表於 2013-3-10 10:42:13

【中風不語辨】 或問：不語，有心脾腎三經之異； 又風寒客於會厭，亦令不語，何以辨之？ 愚謂心者，君主之官，神明出焉。 若心經不語，必昏冒全不知人，或兼直視、搖頭等症，蓋心不受邪，受邪則殆，此敗症也。 若胞絡受邪，則時昏時醒，或時自喜笑。 若脾經不語，則人事明白，或唇緩，口角流涎，語言謇澀。 若腎經不語，則腰足痿痹，或耳聾遺尿，以此為辨。 至若風寒客於會厭，不過喊風聲啞之屬，口能收，舌能轉，樞機皆利，但不發音耳，可用辛散而安

精靈發表於 2013-3-10 10:42:56

【中風類中辨證法】 中風者，真中風也。 類中風者，似中風而非中風也。 然真中有兼類中者，類中有兼真中者，臨證最難分別，不可無法以處之。 大法中風之證，有中腑、中臟、中血脈之分，前論已詳言矣。 惟類中與真中，最宜分別，不可不審。 真中風者，中於太陽，則與傷寒外感傳經相符。 若中血脈，必有偏枯？斜之證，中臟雖為在裡，亦必兼有經絡偏枯之證。 若類中者，寒則厥冷、嘔瀉而暴痛也； 暑則赤日中行而卒倒也； 濕則痰涎壅盛而閉塞也； 火則面赤、煩渴、唇燥而便閉也； 食則因於過飽，而胸脹滿悶也； 氣則因於盛怒而閉塞無音也； 惡則因登塚入廟，冷屋棲遲，而卒然頭面青黯也； 虛則面色？白、鼻息輕微也。 見證各殊，與真中之偏枯、？斜自是不同。 其間或有相同者，乃真中、類中相兼也。 症既相兼，必須一一辨明，察其多寡兼並之處，辨其標本緩急之情，審度得宜，用古人經驗良方，隨手而起矣。

精靈發表於 2013-3-10 10:43:21

【雜症主治四字論】 雜症主治四字者，氣、血、痰、郁也。 丹溪治法，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸，參差互用，各盡其妙。 薛立齋從而廣之，氣用補中，而參以八味，益氣之源也。 血或四物，而參以六味，壯水之主也。 痰用二陳，而兼以六君，補脾土以勝濕，治痰之本也。 郁用越鞠，而兼以逍遙，所謂以一方治木鬱而諸郁皆解也。 用藥之妙，愈見精微以愚論之，氣虛者，宜四君輩，而氣實者，則香蘇、平胃之類可用也。 血虛者，宜四物輩；而血實者，則手拈、失笑之類可用也。 尋常之痰，可用二陳輩，而頑痰膠固致生怪症者，自非滾痰丸之類不濟也。 些小之郁，可用越鞠、逍遙輩，而五郁相混，以致腹膨腫滿，二便不通者，自非神佑、承氣之類弗濟也。 大抵尋常治法，取其平善，病勢堅強必須峻劑以攻之，若一味退縮，則病不除。 而不察脈氣，不識形情，浪施攻擊，為害尤烈。 務在平時將此氣、血、痰、郁四字，反復討論，曲盡其情，辨明虛實寒熱，輕重緩急，一毫不爽，則臨證灼然，而於治療雜症之法，思過半矣。

精靈發表於 2013-3-10 10:44:29

【入門辨證訣】 凡看症之法，先辨內傷、外感，次辨表、裡，得其大概，然後切脈、問症，與我心中符合，斯用藥無有不當。 口鼻之氣，可以察內傷、外感。 身體動靜，可以觀表裡。 口鼻者，氣之門戶也，外感、則為邪氣有餘，邪有餘，則口鼻之氣粗，疾出疾入。 內傷、則為正氣虛弱正氣虛，則口鼻之氣微，徐出徐入。 此決內外之大法也。 動靜者，表裡之分也。 凡發熱，靜而默默者，此邪在表也。 若動而躁，及譫語者，此邪在裡也。 而裡證之中，復有陰陽之分凡病患臥，須看其向裡、向外睡，仰睡、處長睡，伸腳、蜷腳睡。 向裡者陰也，向外者陽也，仰者多熱，復者多寒，伸腳者為熱，蜷腳者為寒。 又觀其能受衣被與否。 其人衣被全覆，手腳不露，身必惡寒，既惡寒，非表證即直中矣。 若揭去衣被，揚手露腳，身必惡熱，既惡熱，邪必入腑矣。 此以身體動靜並占其寒熱也。 然又有陽極似陰，其人衣被全覆昏昏而睡； 復有陰極似陽，假渴煩躁，欲坐臥泥水中。 此乃真熱假寒、真寒假熱之象，尤不可以不辨。

精靈發表於 2013-3-10 10:44:53

【色】 《內經》曰：脈以應月，色以應日。 色者，視之易見者也。 如傷風闕庭必光澤。 傷寒，闕庭必暗晦。 面青黑為寒，為直中陰證。 紫赤為熱，為傳經裡證。 若已發汗後，面赤色盛，此表邪出不徹也，當重表之。 又陰盛隔陽，合面赤色，是為戴陽之候，宜急溫之，以通陽氣大抵黑色見者多凶，為病最重，黃色見者多吉，病雖重可治。 經云：面黃目青，面黃目赤面黃目白，面黃目黑者皆吉。 蓋黃屬土，今惡症雖見，土猶未絕，故可救。 若面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆難治也，言無土色則胃氣已絕。 凡天庭、印堂、年壽等處，黑色枯槁者凶，黃色明潤者吉。 然人有五色，不能齊等。 經云：五色者，氣之華也，赤欲如白裹朱，不欲如赭。 白欲如鵝羽，不欲如鹽。 青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。 黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。 黑欲如重漆色，不欲如地蒼。 五色之欲者，皆取其潤澤，五色之不欲者，皆惡其枯槁也。 經又云：五色精微象見矣，其壽不久也。 言五色固不宜枯槁，若五色之精華盡發越於外，而中無所蓄，亦非宜也。 大抵五色之中，須以明潤為主，而明潤之中，須有蘊蓄，若一概發華於外，亦凶兆也。 察色之妙，不是過矣。

精靈發表於 2013-3-10 10:45:14

【鼻】 經曰：五色決於明堂。 明堂者，鼻也。 故鼻頭色青者，腹中痛。 微黑者，有痰飲。 黃色者，為濕熱。 白色者，為氣虛。 赤色者，為肺熱。 明亮者，為無病也。 若傷寒鼻孔干燥者，乃邪熱在陽明肌肉之中，久之必將衄血也。 病患欲嚏而不能者，寒也。 鼻塞濁涕者，風熱也鼻息鼾睡者，風溫也。 鼻孔干燥，黑如煙煤者，陽毒熱深也。 鼻孔出冷氣，滑而黑者，陰毒冷極也。 凡病中鼻黑如煤，乃大凶之兆。 若見鼻孔煽張，為肺氣將絕之證也。 凡產婦鼻起黑氣，或鼻衄者，為胃敗肺絕之危候，古方用二味參蘇飲加附子以救之，多有得生者。

精靈發表於 2013-3-10 10:45:39

【唇口】 唇者，肌肉之本，脾之華也。 故視其唇之色澤，可以知病之深淺，干而焦者，為邪在肌肉。 焦而紅者吉，焦而黑者凶。 唇口俱赤腫者，肌肉熱甚也。 唇口俱青黑者，冷極也。 口苦者，膽熱也。 口甜者，脾熱也。 口燥咽乾者，腎熱也。 口噤難言者，或為痙，為痰厥，為中寒，不相等也。 又狐惑症，上唇有瘡，為狐，蟲食其臟； 下唇有瘡，為惑，蟲食其肛也。 若病中見唇舌卷，唇吻反青，環口黧黑，口張氣直，或如魚口，或氣出不返，或口唇顫搖不止。 皆難治也。

精靈發表於 2013-3-10 10:45:59

【耳】 耳者，腎之竅。 察耳之枯潤，知腎之強弱。 故耳葉紅潤者生，枯槁者難治。 薄而白，薄而黑，薄而青，或焦如炭色者，皆為腎敗。 若耳聾及耳中痛，皆屬少陽，此邪在半表半裡，當和解之。 若耳聾、舌卷、唇青，此屬厥陰，為最重也。

精靈發表於 2013-3-10 10:46:21

【目】 目者，五臟精華之所注，能照物者，腎水之精也。 熱則昏暗，水足則明察秋毫。 如常而了然者，邪未傳裡也。 若赤、若黃，邪已入裡矣。 若昏暗不明，乃邪熱在內，消灼腎水，腎水枯竭，故目不能朗照，急用大承氣湯下之。 蓋寒則目清，未有寒甚而目不見者也。 凡開目欲見人者，陽證也。 閉目不欲見人者，陰症也。 目瞑者，將衄血也。 目睛黃者，將發黃也。 至於目反上視，橫目斜視，瞪目直視，及眼胞忽然陷下者，為五臟已絕之證也。 凡雜病，忽然雙目不明者，此氣脫也。 經云：氣脫者目不明。 此氣虛也，丹溪用人參膏主之。 經又云：脫陰者目瞀。 此血脫也。 邪熱則下之，血虛則補之，以救腎水也，然此證已為危險之候。

精靈發表於 2013-3-10 10:46:43

【舌】 舌者，心之竅。 凡傷寒症，津液如常，此邪在表而未傳裡也。 見白胎而滑，邪在少陽，半表半裡之間也。 見黃胎而干燥，邪已入裡，胃腑熱甚也，宜下之。 見黑胎芒刺，破裂干枯邪熱盛極，腎水枯涸，至重之候也，宜急下之。 若舌黑津潤，不破裂干燥，此直中寒證也宜急溫之。 夫寒證舌黑，本色也。 而熱症反赤為黃，反黃為黑者，何也？ 蓋熱極反兼水化若燔柴然，火變成炭，至危之候也。 凡舌腫脹，或重舌、木舌、舌生芒刺，舌苔黃燥，皆熱甚也。 凡舌硬、舌強、舌短縮、舌卷、神氣昏亂、語言不清者，皆危症也。 又陰陽易病，吐舌數寸者，危惡已甚也。

精靈發表於 2013-3-10 10:47:05

【身】 大抵病患身輕，自能轉側者，為輕。 若身體沉重，不能轉側者，為重。 然中濕、風濕、感寒，皆主身重疼痛，須以兼症辨之。 若陰證身重，必厥冷而蜷臥，無熱惡寒，閉目不欲向明，懶見人也。 又陰毒身痛如被杖，身重如山而不能轉側也。 大抵熱則流通，身輕無痛寒則凝塞，故身重而痛也。 若手足抽搐，角弓反張者，痙也。 若頭重視身，此天柱骨倒而元氣敗也。 若頭搖而不止，髪直如妝，頭上攛，皆絕證也。 凡病中循衣摸床，兩手撮空，此神去而魂亂也。 凡病患皮膚潤澤者生，枯槁者危。 若大肉盡脫，九候雖調，猶難治也。

精靈發表於 2013-3-10 10:47:21

【胸】 凡看傷寒，欲知邪之傳與不傳，先看目舌，次問病患胸前痛脹否。 若不痛滿，知邪氣在表。 若脹滿未經下者，即半表半裡證也。 已下過而痛甚者，恐成結胸也。 故胸者，可以知邪之傳與不傳也。

精靈發表於 2013-3-10 10:47:41

【腹】 腹者，至陰也。 乃裡證之中，可以辨邪之實與不實也。 既問胸前明白，次則以手按其腹若未痛脹者，知邪未曾入裡，入裡必脹痛。 若邪在表及半表半裡，腹焉得痛脹乎？ 若腹脹不減及裡痛不止，此裡證之實，方可攻之。 若腹脹時減，痛則綿綿，此裡證猶未實也。 但可清之。 故腹者，可以知邪之實與不實也。 若直中腹痛，則不由陽經傳來，此為冷氣在內，脈必沉遲，急當溫之。

精靈發表於 2013-3-10 10:48:02

【小腹】 小腹者，陰中之陰，裡證之裡，可以知邪之必結實也。 既問胸腹，後以手按其小腹，蓋小腹藏糟粕之處，邪至此，必結實。 若小腹未硬痛者，知非裡實也。 若邪已入裡，小腹必硬痛。 硬痛而小便自利，大便黑色，蓄血證也，宜桃仁承氣攻之。 若小腹繞臍硬痛，小便數而短者，燥糞證也，當以大承氣攻之。 若小腹脹滿，大便如常，恐屬溺澀而不通，宜利其小便凡看病，先觀形色。 次及耳、目、口、鼻、唇、舌、身體，次問胸腹及小腹，則病證病情

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