【張氏醫通卷十一婦人門下產後660】

tan2818 發表於 2012-9-12 12:26:27

【張氏醫通卷十一婦人門下產後660】
 
 產後。 
 口鼻起黑色而鼻衄者。 
 是胃氣虛敗而血滯也。 
 急用二味參蘇飲。 
 稍遲不救。 
 三急產後諸病。 
 惟嘔吐盜汗泄瀉為急。 
 三者並見必危。 
 痰閉心竅。 
 抵聖散去芍藥加炮薑、茯苓。 
 多汗。 
 加烏梅。 
 慎不可用浮麥傷胃耗氣。 
 棗仁膩滑作瀉。 
 芍藥、五味酸收，皆能阻滯惡露也。 
 三審凡診新產婦。 
 先審少腹痛與不痛。 
 以征惡露之有無。 
 次審大便通與不通。 
 以征津液之盛衰。 
 再審乳汁行與不行及乎飲食多少。 
 以征胃氣之充餒，必先審此三者。 
 以脈參証。 
 以証合脈。 
 脈証相符。 
 雖異尋常。 
 治之必愈。 
 脈証相反。 
 縱無危候，必多變端，即如產後惡露。 
 常以彌月為期。 
 然間有六七朝即淨者。 
 又未可一概論也，此雖產母稟質不同，而胎之所稟亦異，如胎息壯盛則氣血盡歸其子。 
 瘀血自少。 
 胎息孱弱，則氣血涵養有餘。 
 瘀血必多，亦有產時去多。 
 產後必少。 
 產時去少。 
 產後必多。 
 勢使然也。 
 曾見一婦。 
 艱產異常。 
 三朝下一血塊。 
 大小形色。 
 與茄無異。 
 此後絕無瘀血。 
 惟小便如皂莢汁，其少腹略無痛楚。 
 良由艱產過傷子宮。 
 關閘廢弛，不能收斂。 
 故其塊得下。 
 世俗名兒枕者是也。 
 大抵常產之婦。 
 開闔有權。 
 既產之後。 
 子宮即閉。 
 兒枕隨氣攻注。 
 碎作小塊。 
 續續而下。 
 所以綿延日期，此則全塊頓出。 
 自無淋瀝之患，即有餘血。 
 盡歸溲便矣，此後屢見數婦。 
 証雖大異尋常。 
 以意逆之，其理自若也。 
 產後血脫津傷。 
 大便自應艱澀。 
 每至五七日始通。 
 無足怪也，其有發熱譫語。 
 脈滑實者。 
 又當急攻以救津液。 
 若兼少腹硬痛。 
 又當破瘀為先。 
 產後三朝。 
 每有寒熱蒸乳。 
 寒熱後。 
 乳汁大行，此胃氣孚化。 
 雖有餘病，必無他慮，如無寒熱而乳汁充然者。 
 血氣本旺也。 
 若不寒熱。 
 無乳汁，此營衛不調。 
 總無所苦。 
 急宜當歸內補建中湯。 
 頻與調之。 
 否則彌月後漸見寒熱骨蒸，而為蓐勞之患矣！嘔吐嘔吐惡露不行。 
 二陳加當歸、蓬朮、肉桂、乾薑。 
 胸腹脹滿。 
 多是傷食。 
 二陳加丁香。 
 不應。 
 加人參、炮薑、澤蘭、藿香，或抵聖散亦佳，如寒。 
 理中湯加藿香。 
 呃逆呃逆者。 
 胃寒所生。 
 產後氣血俱虛。 
 風冷搏氣而逆上。 
 乃胃氣虛寒之極。 
 最為惡候。 
 理中加丁香。 
 古方以丁香、豆蔻、伏龍肝為末。 
 用桃仁、吳茱萸煎湯。 
 調下一錢匙，如人行五裡再服。 
 未應。 
 急投參、附。 
 遲則不救。 
 飽悶產後飽悶。 
 惡露不行。 
 多因血逆。 
 宜行瘀血為主，如有塊上升。 
 飽悶欲吐者。 
 二陳湯加薑、桂、香附、炮楂、蓬朮。 
 塊不散。 
 積久愈堅。 
 琥珀黑龍丹。 
 若惡露已淨而飽悶。 
 受氣也。 
 沉香降氣散。 
 若敗血傷於脾胃而腹脹嘔吐者。 
 抵聖散加鯪鯉甲、肉桂。 
 孕婦服安胎藥過多，或正產，或半產後。 
 經一兩月。 
 惡露未淨，此非敗血之比。 
 宜導氣行血。 
 若用止截誤矣！ 飲食停滯。 
 六君子加木香、濃朴。 
 大凡傷其脾胃者，當節飲食為主。

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【張氏醫通 卷十一 婦人門下 產後660】

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