【張氏醫通卷五諸血門吐血181】

tan2818 發表於 2012-9-12 00:11:48

【張氏醫通卷五諸血門吐血181】
 
 （嘔血唾血咳血咯血血溢九竅出血）繆仲淳曰：吐血有三訣。 
 宜行血。 
 不宜止血。 
 血不循經絡者。 
 氣逆上壅也。 
 行血則循經絡。 
 不止自止。 
 止之則血凝。 
 血凝則發熱惡食。 
 病日痼矣！宜補肝。 
 不宜伐肝。 
 經曰：五臟者。 
 藏精氣而不瀉者也。 
 肝主藏血。 
 吐血者。 
 肝失其職也。 
 養肝則肝氣平而血有所歸。 
 伐肝則肝虛不能藏血。 
 血愈不止矣！宜降氣。 
 不宜降火。 
 氣有餘便是火。 
 氣降則火降。 
 火降則氣不上升。 
 血隨氣行。 
 無溢出上竅之患矣！降火必用寒涼之劑。 
 反傷胃氣。 
 胃氣傷，則脾不能統血。 
 血愈不能歸經矣！今之療吐血者。 
 大患有二。 
 一則專用寒涼之味，如芩、連、山梔、四物、知、柏之類。 
 往往傷脾作瀉。 
 以致不救。 
 一則專用人參。 
 肺熱遠傷肺。 
 咳嗽愈甚，亦有用參而愈者，此是氣虛喘嗽。 
 氣屬陽。 
 不由陰虛火熾所致。 
 然亦百中一二也。 
 劉默生曰。 
 吐血一証。 
 人惟知氣逆血溢。 
 火升血泛。 
 不知血在臟腑。 
 另有膈膜隔定，其血不能滲溢。 
 夫膈膜者。 
 極薄極脆。 
 凡有所傷則破。 
 破則血溢於上矣！故有陽絡傷則血上溢。 
 陰絡傷則血下滲。 
 已傷之膜。 
 若有復傷，其吐必多。 
 膈膜雖傷。 
 傷處有瘀血凝定。 
 血來則緩。 
 若陰火驟沖破瘀積之血。 
 血來如潮之上涌。 
 自覺瀝瀝有聲。 
 彼時喘息不定。 
 面赤如醉。 
 煩躁不寧。 
 心神昏亂。 
 一皆龍雷之勢。 
 脈亦急疾難憑。 
 少頃火退神清。 
 面白氣平。 
 血亦漸止，方可診切。 
 用藥須乘此時。 
 瘀積蕩盡。 
 緩緩清理。 
 徐徐調補。 
 然不可驟壅，亦不可用耗氣之藥。 
 悉知此義。 
 治血有本矣！吐血者。 
 一吐則傾血之在身。 
 有陰有陽。 
 陽者順氣而行。 
 循流脈中。 
 調和五臟。 
 洒陳六腑，如是者謂之營血也。 
 陰者居於絡脈。 
 專守臟腑。 
 滋養神氣。 
 濡潤筋骨。 
 若是臟感內外之邪傷，則循經之陽血。 
 至其傷處。 
 為邪氣所阻。 
 漏泄經外，或居絡之陰血。 
 因著留之邪擗裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣！世俗每見下血。 
 率以腸風名之。 
 不知風乃六淫中之一耳，或有風從腸胃經脈而入客者，或外淫風木之邪內乘於腸胃者，則可謂之腸風。 
 若其他不因風邪，而腸胃受火熱二淫。 
 與寒熱燥濕。 
 怫鬱其氣，及飲食不節。 
 用力過度。 
 傷其陰絡之血者，亦謂之腸風可乎。 
 蓋腸風所下之血。 
 清而色鮮。 
 四射如濺。 
 乃風性使然。 
 素問所謂久風入中，則為腸風飧泄是也。 
 先與瀉青丸一二劑。 
 後與逍遙散。 
 加酒煮黃連、羌、防、烏梅。 
 虛人。 
 人參胃風湯最捷。 
 人所不知。 
 若肛門射血如線，或點滴不已者，乃五痔之血。 
 當詳本門治之。 
 血濁而色黯者為臟毒。 
 蘊積毒瓦斯。 
 久而始見也。 
 宜小烏沉湯下黑神散。 
 脈實便秘勢盛者。 
 臟連丸。 
 腸風挾濕毒者。 
 下如豆汁兼紫黑瘀血，此醇酒濃味所釀之濕。 
 由足陽明隨經入胃。 
 淫溢而下也。 
 脈細有寒者。 
 升陽除濕防風湯。 
 脈數有熱者。 
 去二朮加黃連、當歸、甘草。 
 腸風下血。 
 以劉寄奴半兩。 
 芽茶一兩。 
 墨灰三錢為散。 
 分三服。 
 烏梅湯送下，其血立止。 
 後宜多服歸脾湯調理。 
 腸風下血，其血另作一派濺出。 
 遠射四散如篩。 
 腸中作痛。 
 乃陽明氣沖熱毒所作也。 
 人參敗毒散。 
 不應，用升陽除濕和血湯。 
 宿有血証。 
 因時熱下紫黑血。 
 乃濕毒腸。 
 陽明少陽經証也。 
 升陽益腎湯。 
 下血久而不已。 
 面色痿黃。 
 下元虛憊者。 
 四君子加黃耆、歸、芍。 
 下斷紅丸。 
 虛甚。 
 十全大補湯去茯苓加防風。 
 潔古云：下血。 
 防風為上使。 
 黃連為中使。 
 地榆為下使。 
 千金云。 
 先見血後見便為遠血。 
 宜服黃土湯。 
 先見便後見血為近血。 
 宜服赤小豆當歸散。 
 （金匱以先便後血為遠血。 
 先血後便為近血。 
 傳寫之誤。 
 因胃中受冷不能統血。 
 失其營運而下，故宜黃土湯溫之。 
 若大腸受熱不能攝血。 
 營行過疾而下，故宜赤小豆當歸散清之。）

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【張氏醫通 卷五 諸血門 吐血181】

【張氏醫通卷五諸血門吐血181】