【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下下疳瘡六十】

我本善良 發表於 2012-9-6 19:33:08

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下下疳瘡六十】
 
 ●下疳一證，本肝腎濕熱證也，若無外因而病者，不過去其濕熱，或滋鑋陰，濕熱既清，其瘡自愈，無足慮也。 
 惟感觸淫毒而患者，毒有淺深，則病有微甚，皆宜用百草煎熏洗，外以螵蛸散敷之，則輕者自愈。 
 若濕熱甚而為腫為痛者，宜用芍藥蒺藜煎兼而治之。 
 如毒甚者，必用萆薢湯方可。 
 若感觸淫邪，毒自少陰直入精宮者，不易愈。 
 即治如前法，然必見便毒廣瘡發出，而後下疳始愈。 
 既見瘡毒，即當於本證條下求法治之。 
 余嘗治一少年，因偶觸穢毒，遽患下疳，始潰龜頸，敷治不效，隨從馬口延入尿管，以漸而深，直至肛門，逐節腫痛，形如魚骨。 
 每過夜，則膿結馬口，脹不得出，潤而通之，則先膿後尿，敷洗皆不能及，甚為危懼。 
 余嘗遇一山叟，傳得槐花蕊方，因以治之。 
 不十日而莖根漸愈，半月後，即自內達外，退至馬口而全愈。 
 疳愈後，即見些微廣佁，復與五加皮飲十餘劑而全愈。 
 向彼傳方者曰：此方善治淫瘡，熱毒悉從小便泄去，所以能治此疳。 
 但服此者，可免終身瘡毒後患。 
 然猶有解毒奇驗，則在瘡發之時，但見通身忽有雲片紅斑，數日而沒者，即皆瘡毒應發之處，瘡毒已解而瘡形猶見，是其驗也。 
 予初未之信，及此人瘡發之時，瘡固不多，而通身紅斑果見，凡兩日而沒，予始知瘡之有奇，一至如此。 
 
新按。 
 
●立齋曰：下疳屬肝經濕熱下注，或陰虛火燥。 
 治法：腫痛發熱者，血虛而有熱也，四物湯加柴胡，山梔。 
 腫痛寒熱者，肝經濕熱也，小柴胡湯加龍膽草，黃連。 
 腫痛便澀者，濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。 
 腫痛腐潰者，氣血虛而有火也，八物湯加山梔，柴胡。 
 日晡熱甚者，陰血虛而有火也，小柴胡湯加參，朮，芎，歸。 
 日晡倦怠者，陽氣虛而下陷也，補中益氣湯。 
 有經久不愈而發寒熱者，腎水不能生肝木也，宜六味丸。 
 若筋縮或縱，或為癢痛，或出白津，此筋疝也，用龍膽瀉肝湯。 
 氣虛者，補中益氣湯加炒山梔，炒龍膽。 
 陰虛火燥者，用六味丸。 
 莖中癢，出白津，用補中益氣湯與清心蓮子飲間服。 
 蓋此證肝經陰虛為本，腫痛寒熱等證為標，須用六味丸以生肝血。 
 凡脾土虛不能生金水，而見一切肝證者，當佐以補中益氣湯加麥門冬以滋化源。 
 ●一男子腫痛不消；一男子潰而腫痛發熱，小便秘澀，日晡或熱；一小兒腫痛，諸藥不應，俱以小柴胡湯吞蘆薈丸，數服而愈。 
 一小兒十五歲患前證，雜用消毒之藥，虛證悉具，二年餘矣。 
 詢之，乃稟所致。 
 用萆薢湯月餘，諸證漸愈，又用補陰八珍湯，補中益氣二湯而痊。 
 庶吉士劉華甫，或莖中作痛，或竅出白津，或小便秘澀。 
 先用小柴胡湯加山梔，澤瀉，黃連，木通，膽草，茯苓二劑，以清肝火，導濕熱，諸證漸愈。 
 後因勞倦，忽然寒熱，此元氣復傷也，用補中益氣而安，又用六味丸以生肝血，滋腎水而全愈。 
 一男子玉莖腫痛，小便如淋，自汗甚苦，時或尿血少許，尺脈洪收，按之則澀。 
 先用清心蓮子飲加牛膝，山梔，黃檗，知母，柴胡，數劑少愈。 
 ●更似滋腎丸一劑而痊。 
 ＜玉機微義＞曰：如自汗小便少，不可以藥利之。 
 既已自汗，則津液外亡，小便自少，若再利之，則營衛枯竭，無以制火而煩熱愈甚，當俟熱退汗止，小便自行也。 
 兼此證，乃陽明經病，大忌利小便。 
 俱薛按 ●海藏治下疳久不愈方：橡斗子二個，合盛黃丹令滿，以亂髮厚纏定，燒煙盡為度，同研為細末。 
 先以白熱漿水洗瘡膿盡，次上藥。 
 甚者不過三次，如神。 
 ●又下疳方：下疳瘡內毒盛者，必須治內方愈。 
 外治者，須螵蛸散，或此方亦佳。 
 人中白生用，官粉煆黃，紅丹飛炒。 
 右等分為末。 
 先用藥湯或濃茶洗淨，然後敷藥，每日二三次，或用豬油，或用蜜水調敷之。

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